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四川国际旅行健康咨询服务调查表

1、您出入境的频率:
A 小于1次/年 B 1-5次/年 C 6-25次/年 D 大于25次/年
2、您的年龄:
A 小于18岁 B 18-40岁 C 41-60岁 D 60岁以上
3、您的常住地:
A 中国大陆 B 中国香港 C 中国台湾 D 其他国家/地区
4、您前往的目的地主要有:(多选)
A 港台地区 B 东南亚地区 C 中东地区 D 欧洲地区 E 北美地区 F 南美地区 G 非洲地区
5、您出国的目的:(多选)
A 旅游 B 探亲 C 劳务 D 公务 E 留学 F 移民 G 其他
6、您是否主动查找过国际旅行健康方面的信息
A 是 B 否
7、您从何种渠道了解过国际旅行健康方面的信息:(多选)
A 网络、电视等媒体 B 现场咨询 C 口岸宣传材料 D 电话咨询
8、国际旅行时,您对以下哪些内容更感兴趣:(多选)
A 国际传染病疫情 B 疫苗接种与体检 C 目的地常见疾病及预防 D 携带物相关规定 E 应急救护
9、您对当前口岸提供的国际旅行健康咨询服务满意程度:
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不满意
10、您是否知道检验检疫部门在口岸现场对出入境旅客开展传染病监测:
A 是 B 否
11、您是否知道出入境旅客有发热、咳嗽、腹泻等传染病症状需要向检验检疫部门主动申报并接受排查:
A 是 B 否
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四川出入境检验检疫
联系地址
成都市一环路南四段28号四川检验检疫 邮编:610041
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